Wordt bijdrager!
Atjo Westerhuis

Hyperthyreoïdie Kat: therapie evaluatie

  • Diersoort: Kat.
  • Indicatie: Hyperthyreoïdie
  • Auteur: Atjo Westerhuis, dierenarts, EduVet Dierenkliniek Veenendaal, Nederland
  • Gepubliceerd door: Atjo Westerhuis
  • Registratie: BIG 60003
  • Categorie: Professionals en Studenten
  • Discipline(s): Reguliere diergeneeskunde
  • Laatste update: November 2020
Lees eerst de disclaimer!
en de notitie wetenschap en praktijkervaring

Klinisch beeld

Vermageren. Slechte conditie. Vraatzucht. Dorst (pu/pd). Braken. Diarree. Onrust. Agressie.

Oorzaak

Meestal goedaardige woekering van schildklierweefsel. Overproductie van schildklierhormonen. Opjagen van de stofwisseling en hoge bloeddruk.

Voorkomen

Circa 10% van de katten > 9 jaar;  gemiddelde leeftijd is 13 jaar (4 – 24 jaar). Mogelijk iets vaker bij de poes.

Therapie mogelijkheden

Radioactief Jodium. Chirurgie. Medicamenteus. Dieetvoeding.

Radioactief Jodium

 

Werking

Een enkele injectie radioactief jodium (I-131) i.v. / s.c. breekt het afwijkende schildklierweefsel af, ook het afwijkende schildklierweefsel dat zich elders in het lichaam bevindt; dit zgn. ectopisch schildklierweefsel bevindt zich langs de luchtpijp of bij de hartebasis en is in minder dan 5% van de gevallen aanwezig. Het normale (inmiddels atrofische) weefsel komt na de behandeling weer snel in functie.

Resultaat

Snelle verbetering. 95% succes (genezing zonder nabehandeling). Wordt gezien als de beste oplossing! Follow up: bloedonderzoek (TT4 en nierwaarden).

Kosten eigenaar (bij benadering)

Behandeling all-in € 1.150 (Dierenkliniek De Lingehoeve). Exclusief bijkomende kosten voor vóóronderzoek, complicaties, follow up e.d..

Adressen

Dierenkliniek De Lingehoeve www.delingehoeve.nl . Universiteit B-Gent www.orsami.com . NB: De behandeling wordt (helaas) niet uitgevoerd op de Faculteit Diergeneeskunde Universiteit Utrecht.

Opmerking

Verplichte opname (quarantaine) na behandeling 5 – 7 dagen i.v.m. preventie radioactieve besmetting thuisomgeving.

Chirurgie

 

Werking

Schildklier met afwijkend weefsel wordt in z’n geheel verwijderd. In 70 – 80% van de gevallen zijn beide schildklierlobben aangetast en dus moeten beide verwijderd worden, wat levenslang behandeling met schildklierhormoon noodzakelijk maakt.

Resultaat

Indien afwijkend weefsel uitsluitend in de schildklier lobben zelf aanwezig is en er geen sprake is van ectopisch afwijkend weefsel, is genezing meestal permanent. Scintigrafisch onderzoek vooraf is noodzakelijk (Dierenkliniek De Lingehoeve: www.delingehoeve.nl).

Kosten eigenaar (bij benadering)

Ingreep circa € 700 – 1.000 (MCD Amsterdam). Kosten follow up afhankelijk van één- of tweezijdigheid (kosten voor regelmatige bloedcontroles en substituten). Kostenraming per geval; ook voor de bijkomende kosten voor vóóronderzoek, complicaties, follow up e.d..

Adressen

Operatie wordt in meerdere klinieken uitgevoerd. o.a. in het Medisch Centrum voor Dieren Amsterdam: http://www.mcvoordieren.nl en op de Faculteit Diergeneeskunde Universiteit Utrecht http://www.uu.nl/faculty/veterinarymedicine/nl/pages/default.aspx

Opmerkingen

Het is noodzakelijk, dat de operatie wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg. Behalve extra narcose risico’s bij hyperthyreoidie patiënten (hart, nieren, hersenen) zijn beschadiging van een halszenuw (nervus recurrens;  larynxparalyse) en het verwijderen van de bijschildklieren (levensbedreigende hypocalcaemie) reële complicaties. Direct na de operatie moet bloed gecontroleerd worden op Calcium, TT4 en nierwaarden.

Medicamenteus

 

Werking

De werkzame stof Thiamazol (= Methimazol) – in Thiafeline® en Felimazol®; beide in tabletvorm – of Carbimazol (als transdermale oorzalf) remt de productie van T4 en T3. De Carbimazol transdermale oorzalf mag alleen voorgeschreven worden in individuele gevallen als toediening van tabletten absoluut onmogelijk is (magistrale bereiding).

Resultaat

Bij de juiste therapietrouw – met de zekerheid dat de kat de medicijnen in de juiste dosering daadwerkelijk binnen krijgt – is de werking goed. Binnen 1 maand kan een laagnormale TT4 bereikt zijn. Blijvende (levenslange) behandeling is noodzakelijk.

Kosten eigenaar (bij benadering)

Tabletten: bij normale dosering (2 x daags 2,5mg) , € 30 – 40 per verpakking van 125 tabletten (Thiafeline®): voor 60 dagen = € 180– 240 per jaar. Follow up: klinisch onderzoek (o.a. hart, bloeddruk) inclusief bloedonderzoek (TT4, hematologie, bloedbeeld, lever- en nierwaarden), kosten 1ste jaar: 5 x € 150 = € 750. Opgeteld kosten 1ste jaar: circa  € 1.000. Exclusief bijkomende kosten voor vóóronderzoek, complicaties, e.d..

Adressen

Bij iedere dierenarts te verkrijgen. Thiafeline tabletten en Carbimazol transdermale oorzalf (magistraal) worden geleverd aan dierenartsen door AST Farma www.astfarma.nl ;  Felimazole is te verkrijgen bij Dechra www.eurovet.nl

Opmerkingen

Dagdosis moet bij voorkeur verdeeld worden over 2 keer met tussentijd van 12 uur. Bijwerkingen kunnen zijn: leverproblemen, maagdarmproblemen, automutilatie (zelfbeschadiging huid: snuit, kop, tussen de tenen), beenmergdepressie (afwijkend bloed(cel)beeld). Deze bijwerkingen worden in de praktijk zelden gezien. Monitoring na start van de behandeling (algemeen): eerste 3 maanden elke 3 – 4 weken, vervolgens 3 maanden later, daarna elke 6 – 12 maanden. Aan de hand van de bijsluiter en het inzicht van de dierenarts kan er in indivduele gevallen besloten worden tot een ander follow-up schema.

Dieetvoeding

 

Werking

Hill’s Prescription Diet y/d Feline, een jodium-arme voeding, zorgt voor een beperkte jodium opname. Jodium is nodig voor de productie van schildklierhormonen.

Resultaat

85% van de katten is in 8 weken genormaliseerd

Kosten eigenaar (bij benadering)

Meerkosten y/d t.o.v. gewone voeding. Controles: klinisch onderzoek (o.a. hart, bloeddruk) en bloedonderzoek (TT4, lever- en nierwaarden) 1ste jaar: 5 x € 100 = € 500. Exclusief bijkomende kosten voor vóóronderzoek, complicaties, e.d.

Adressen

Bij iedere dierenarts te verkrijgen. Hill’s Prescription Diet y/d Feline: www.hillsvet.nl

Opmerkingen

Uitsluitend y/d voeding verstrekken; zeker geen jodium houdende voedingsmiddelen (vis) of water. Combinatie van droge en natte vorm mogelijk (betere opname). Niet combineren met anti-thyreoïde medicijnen; overstap van ‘medicamenteus’ naar ‘dieet’ kan direct. In principe alleen bij binnenkatten, maar er is reden om aan te nemen, dat buitenkatten (die niet teveel buiten andere zaken eten / drinken) ook goed kunnen reageren op y/d.

Slotopmerking over complementaire mogelijkheden

Complementaire geneeswijzen zijn als behandelingsmogelijkheid vooralsnog geen optie; er zijn geen (goede) resultaten (bekend). Mocht er besloten worden om welke reden dan ook om toch een complementaire geneeswijze in te zetten, doe dit uitsluitend in overleg met een dierenarts die de juiste overwegingen kan maken tussen regulier en complementair, en uitsluitend aan de hand van reguliere diagnostiek en follow up. Als hyperthyreoïdie langer blijft voortbestaan kan het veel schade aanrichten aan het lichaam (hart, nieren, hersenen) en er zijn voldoende trefzekere, relatief veilige reguliere behandelingen.

 

Bron: o.a. Clinician’s brief, November 2012, Volume 10, Number 11, page 19-22.

 

Disclaimer
EduVet Veterinair Trainingscentrum aanvaardt geen aansprakelijkheid voor het gebruik van onderstaand ziekteoverzicht. Ondanks de grote zorgvuldigheid betracht bij het samenstellen van deze ziekteoverzichten aan de hand van literatuur en gecontroleerd door specialisten kan Vetined geen aansprakelijkheid aanvaarden voor eventuele zetfouten en andere onjuistheden of onvolledigheden, noch voor de eventuele gevolgen van het handelen of juist nalaten van handelen op grond van informatie die via deze ziekteoverzichten is verkregen.

Toelichting
Een ziekteoverzicht / -profiel is in principe een geheugensteun voor dierenartsen en paraveterinairen. Het bevat in beknopte vorm de voor de praktijk meest noodzakelijke informatie. Huisdierbezitters kunnen ‘meekijken’. Een ziekteoverzicht / -profiel is nooit een vervanging van de dierenarts. Diagnose, behandeling en follow up dienen uitsluitend door of onder begeleiding van een dierenarts plaats te vinden.

LinkedIn
Twitter
WhatsApp

Dit artikel is geschreven door Atjo Westerhuis

Atjo Westerhuis is dierenarts, veterinair directeur en oprichter van het IAHC kennisplatform. Sinds zijn afstuderen aan de Universiteit Utrecht in 1973 is hij actief binnen de gezelschapsdiergeneeskunde en bouwde hij ruim vijftig jaar praktijkervaring op als dierenarts, praktijkhouder, adviseur en initiatiefnemer binnen de veterinaire sector. Binnen EduVet Dierenkliniek levert hij eerste- en anderhalvelijns patiëntenzorg, waarbij hij zich onder andere richt op dieren met chronische of complexe klachten die worden aangeboden voor een second opinion.

Seminar: Grote Zorgen bij Jonge Honden

Op zaterdag 28 november 2026 organiseert EduVet in Veenendaal een seminar over veelvoorkomende gezondheids- en gedragsproblemen bij pups en jonge honden. Met inzichten uit gedrag, voeding, diergeneeskunde en recht.

Lees meer & meld u aan

Persoonlijke zorg voor uw hond of kat

Bij EduVet Dierenkliniek Veenendaal staan aandacht, uitgebreide diagnostiek en samenwerking met u als eigenaar centraal. Ook voor complexe of langdurige klachten en een second opinion kunt u bij ons terecht.

Maak direct een afspraak!

Lees meer van Atjo Westerhuis

Perianaal fistel bij de hond

Samenvatting: Het ontstaan van perianaal fistels is een immuungemedieerde aandoening. Het is vanouds een hardnekkige klacht, meestal voortdurend pijnlijk voor de hond, reden voor wanhoop bij de eigenaar en een

Lezen
November 25, 2020

Plasbuisverstopping bij de kater

Atjo Westerhuis, dierenarts, EduVet Dierenkliniek, Veenendaal Laatste update: november 2020 Samenvatting: Een plasbuis verstopping door een blaasgruis ‘prop’ bij de kater is een levensbedreigende situatie. Als na het wegspoelen van

Lezen
November 16, 2020

Homeopathie bij hond & kat

Wat kan homeopathie de diergeneeskunde bieden? Volgens de meeste (veterinaire) wetenschappers niets; volgens de meeste homeopathisch werkende dierenartsen veel. Wetenschappers hebben in het algemeen geen kennis van homeopathie bij dieren

Lezen
September 3, 2020

Powered by

Disclaimer

Ondanks de zorgvuldigheid, waarmee wij de content van onze bibliotheek samenstellen, kan EduVet IAHC Platform  geen aansprakelijkheid aanvaarden voor eventuele zetfouten en andere onjuistheden of onvolledigheden, noch voor de eventuele gevolgen van het handelen of juist nalaten van handelen op grond van de informatie die via de content van onze bibliotheek is verkregen.

Niet zelf ‘dokteren’

EduVet IAHC Platform benadrukt daarbij, dat de informatie die via onze content is verkregen nooit een vervanging is van de professionals!
De content van onze bibliotheek laat diereigenaren en dierverzorgers met de professionals ‘meekijken’, zodat zij met kennis van zaken
kunnen meedenken en meebeslissen over welzijn en gezondheid van hun (huis)dieren. Diereigenaren en dierverzorgers worden daarom
dringend geadviseerd nooit op eigen initiatief te (be)handelen, zonder advies, instemming en begeleiding van een professional. Dat
geldt natuurlijk in het bijzonder als het gaat om de uiteindelijke keuze van de juiste behandeling.

Wetenschap en praktijk

De content van onze bibliotheek wordt niet alleen vervaardigd aan de hand van evidence based wetenschappelijke literatuur, maar vooral ook aan de hand van onze eigen empirical based inzichten.

Updating

Deze informatie kan, in het kader van updating, zonder voorafgaande kennisgeving worden gewijzigd. Wij vragen u om eventuele, door u gesignaleerde (vermoedelijke) onvolkomenheden in onze artikelen aan ons te melden via info@iahc.online zodat we deze, indien nodig, kunnen meenemen in de updating. Alvast hartelijk dank daarvoor.

Wetenschap en Praktijkervaring

Educatie vanuit het EduVet IAHC Platform richt zich vooral op het delen van kritisch geëvalueerde ervaringen in de praktijk met wetenschappelijke diergeneeskunde en andere vormen van diergeneeskunde. Kritisch evaluatie vooral ook ten aanzien van effectiviteit en veiligheid. In theorie is er geen verschil tussen theorie en praktijk, in de praktijk blijkt dat een verschil wel mogelijk is.

Wij streven er altijd naar om het beste beschikbare onderzoeksbewijs in onze diergeneeskundige zorg te integreren, gecombineerd met klinische expertise en de unieke behoeften of wensen van elke cliënt. Wij hebben een open mind voor de reële kansen met andere vormen van diergeneeskunde. Die kunnen in een aantal gevallen blijkbaar een waardevolle aanvulling zijn op de reguliere diergeneeskunde, met name als de reguliere diergeneeskunde geen oplossing, geen of onvoldoende effect en/of onacceptabele bijwerkingen heeft.

Omdat de zorgvraag in de diergeneeskunde veel groter is dan wij kunnen invullen met alleen wetenschappelijke of evidence based diergeneeskunde, voelen wij als professionals ons verplicht aan onze patiënten en hun eigenaren dat wij onze praktijkervaringen oftewel empirical based diergeneeskunde serieus nemen, zodat wij daarmee kennelijk extra kansen kunnen creëren voor onze patiënten.

Door het verzamelen van vergelijkbare casuïstieken van onszelf en van andere professionals in de diergezondheidszorg, met bij herhaling dezelfde resultaten, onafhankelijk van elkaar, kan een inductief of empirical based bewijs geleverd worden, dat niet alleen nu al als effectieve behandeling blijkt te kunnen worden ingezet in de praktijk, maar ook als hypothese zal kunnen dienen voor verder wetenschappelijk of evidence based onderzoek.

Wetenschappelijk onderzoek is alleen financieel te realiseren als er een commercieel of maatschappelijk belang mee gediend is. Dus wordt er heel veel nuttig onderzoek niet gedaan. Voldoende reden om praktijkervaringen niet af te doen als ‘anekdotisch’, maar serieus te nemen.